上海代寫論文網專業提供代寫畢業論文、代寫本科論文服務
您現在的位置:首頁 > 醫學論文 > 藥學論文 >
不同等級的醫院藥房各類藥品管理的現狀分析
發布時間:2019-06-12

中文摘要

  目的:作為藥品分銷的主體,藥房是醫院的重要組成部分,其對藥品質量的管理直接影響著用藥安全,加強對藥房的管理工作至關重要。醫院藥房在對藥品供應、藥品保管、藥品養護、藥品調配等管理中出現的問題會直接影響藥品性狀發生改變及患者用藥安全等問題。隨著醫療體制改革的逐步深入,醫院藥房管理工作的滯后問題日益顯露。本研究通過選擇某市不同等級的醫院,對醫院藥房人員和藥房各類藥品管理的現狀進行調查和分析,為進一步加強藥房的規則化管理提供科學依據。

  方法:本研究采用分層隨機抽樣的方法,選擇 2018 年某市三級甲等 7 家,二級甲等、二級乙等、一級醫院各 12 家,共計 43 家醫院的藥房為調查對象,對某市醫院藥房工作人員的基本信息(年齡、性別、是否為藥學專業、技術職稱、所受教育程度、是否具備執業藥師資格證書)、藥房特殊藥品(麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品)儲存管理情況、普通藥品各劑型(中西藥注射劑、中西藥口服藥品)管理情況進行調查。調查結果采用 SPSS18.0 中的卡方檢驗對調查結果進行統計學處理。

  結果:本次共調查了不同等級醫院的藥房 43 家,各級別醫院藥房工作人員的年齡在 31 歲以上者均超過 70%,其中二級乙等醫院 31 歲以上者高達 84.6%;女性比例均高于男性,二級乙等醫院的女性高達 69.7%;三級甲等醫院的藥學專業人員比例最高為 95.8%,而一級醫院藥學專業人員所占比例較少為 70.5%;各等級醫院的技術職稱中,獲得初級藥師職稱的工作人員均占據最高比例,三級甲等醫院、二級甲等醫院、二級乙等醫院、一級醫院具備初級藥師職稱的比例分別為 51.2%、47.2%、44.6%、42.3%,而二級乙等醫院和一級醫院均無副主任藥師以上職稱的工作人員;三級甲等醫院獲本科學歷人數占比最高為 63%,其他各級別醫院藥房人員學歷均以中專為主;各級別醫院具備執業藥師證的人數偏少,一級醫院具備藥師證人員占比最高,為 35.9%,三級甲等醫院占比最低,為 26.1%.在特殊藥品儲存管理中,麻醉藥品與第一類精神藥品 “各劑型分開存放”、“藥品實行專人、專柜、專賬、專冊”、“庫房 24h 報警、監控器”項目中三級甲醫院符合率最高,一級醫院符合率最低;第二類精神藥品儲存管理項目中,“藥品存放標識、分開擺放、出庫”、“處理問題藥品”項目中三級甲等醫院符合率最高,一級醫院符合率最低。

  不同等級醫院在普通藥品各劑型出庫項目的各級醫院符合率的比較中,所有項目均為三級甲等醫院的符合率最高,一級醫院的符合率最低,各級醫院所有項目的符合率的比較均有統計學意義(P <0.05)不同等級醫院在普通藥品各劑型養護項目符合率的比較中,除“對藥品進行定期養護”為二級甲等醫院的符合率最高外,所有項目均為三級甲等醫院的符合率最高,一級醫院的符合率最低。“工作人員按時對藥房溫濕度記錄情況”和“藥品儲存房間具備通風、恒溫、濕度調控措施”兩個項目中各級醫院的符合率有統計學意義(P<0.05),其他各項目各級醫院的符合率均無統計學意義(P>0.05)。

  不同等級醫院在各劑型藥品分類存放項目的符合率比較中,所有項目均為三級甲等醫院的符合率最高,一級醫院的符合率最低。“處方藥與非處方藥開擺放”和“藥品按照品種、用途分類儲存”兩個項目中,各級醫院的符合率有統計學意(P<0.05),其他各項目各級醫院的符合率均無統計學意義(P>0.05)。

  不同等級醫院在各種劑型藥品儲存項目的符合率比較中,“藥品擺放達到標準”項目中,一級醫院符合率最高,二級乙等醫院符合率最低;“藥房設有并標識合格區、待驗區、不合格區”項目中,二級甲等醫院符合率最高,一級醫院符率最低;其他項目均為三級甲等醫院的符合率最高,一級醫院的符合率最低。“藥品擺放達到標準”項目中,各級醫院的符合率比較無統計學意義(P>0.05),其他各項目符合率均有統計學意義(P<0.05)。

  結論:

  1. 某市不同等級醫院藥房工作人員多為中年女性;藥學專業人員、職稱、學歷都隨醫院等級越高而人數占比越多。

  2. 特殊藥品儲存管理項目中三級甲等醫院符合率最高,一級醫院符合率最低。

  3. 普通藥品各劑型的儲存和出庫為三級甲等醫院符合率最高,一級醫院符合率最低;養護項目中藥品“藥品定期養護檢查”為二級甲等醫院符合率最高;儲存管理中“按規定區域擺放”為一級醫院的符合率最高。

  關鍵詞:醫院藥房,藥品管理,特殊藥品,現狀調查

藥品

Abstract

  Objective:

  As the main of drug distribution, pharmacy is an important part of the hospital. Its management quality directly affects drug safety, and it is vital importance to strengthen the management of pharmacy. Problems in the management of drug supply, storage, maintenance and distribution in different levels of hospital pharmacy will have different effect on drug use. With the deepening of the medical system reform, the lagging of hospital pharmacy management is becoming more and more obvious. This study investigated and analyzed the current situation of hospital pharmacy personnel and various drug management in the pharmacyby selecting hospitals of different levels in a city, and further providing scientific basis for strengthening the regular management of the pharmacy.

  Methods:

  In this study, the stratified random sampling method was adopted to select 43 hospitals, included 7 third-level grade-a, 12 grade a, 12 grade b and 12 grade I hospitalsin a city in 2018. Basic information of municipal hospital pharmacy staff (including age, gender, whether as a pharmaceutical professional and technical titles, level of education, whether to have special qualification certificate of licensed pharmacists), drug store management (narcotic drugs, psychotropic drugs of category I and the second category of psychotropic drugs), various normal dosage formdosage form drug management (including western medicine injection, oral medicine, western medicine of TCM injections, oral medicine drugs outbound, maintained, classification, storage, storage) were investigated. The survey results were statistically analyzed using the chi-square test in SPSS18.0.

  Results:

  In this study, 43 hospitals of different levels were surveyed, and more than 70% of the employees at all levels were over 31 years old, 84.6% were over 31 years old in second-level and second-level hospitals. The proportion of women was 69.7%andwas higher than that of men in second class hospitals.The proportion of pharmaceutical professionals in tertiary hospitals was the highest, 95.8%, and that was less 70.5%in first-level hospitals. All levels of hospital technical title, the primary pharmacist title personnel occupies the highest proportion.The professional titles of primary pharmacists were 51.2%, 47.2%, 44.6% and 42.3% in level 3 grade a, level 2 grade a hospital, secondary hospital b, hospital level,respectively. Both Second class b hospitals and first class hospitals was without medicine and deputy director of above title personnel.The staff of the pharmacy in the level of education was the highest. The highest proportion of tertiary hospitals was undergraduate (63%), while other hospitals were mainly secondary schools. The number of patients with licensed pharmacists in hospitals at all levels is relatively small. The proportion of patients with licensed pharmacists in first-level hospitals is the highest, which is 35.9%, and that of third-level is the lowest, which is 26.1%.

  In the storage and management of special drugs, the “separate storage of each dosage form” of narcotic drugs and psychotropic drugs of category I, “special personnel, special counter, special account and special book for drugs”, “24h alarm and monitor in the warehouse” project, the compliance rate ofthird-level grade-a hospital is the highest, and the compliance rate of grade a hospital is the lowest. In the second category of psychotropic drugs storage and management project, the compliance rate of grade a hospitals is the highest in the items of “drug storage label, separate placement, delivery” and “problem drug treatment”,and first-level hospitals is the lowest.

  In the comparison of the compliance rate of all dosage form maintenance projects of general drugs, the conformity rate of grade iii-a hospitals atall the projects is the highest and grade a hospitals is lowest, except that “regular maintenance of drugs” is the highest conformity rate of grade a hospitals. The coincidence rate of hospitals at all levels was statistically significant (P<0.05) in “staff timely record the temperature and humidity in the pharmacy” and “the drug storage room has ventilation, constant temperature and humidity control measures”, while the comparison of the compliance rate of hospitals at all levels was not statistically significantin other projects (P >0.05)。In the comparison of the conformity rate of various dosage form drug classification storage items, the conformity rate of all the projects was the highest in tertiary a hospitals and grade a hospitals was the lowest. In the two items of “prescription and non-prescription drugs open and put” and “medicine is stored according to variety and use”, the comparison of the compliance rate of hospitals at all levels has statistical significance (P<0.05), while the comparison of the compliance rate of hospitals at all levels of other projects has no statistical significance (P >0.05)。

  In the comparison of conformity rates of various dosage form drug storage items and “drug placement up to standard” items, the compliance rate of first-grade hospitals is the highest,and second class b hospitals have the lowest compliance rate. In the project of “pharmacy has and identifies qualified area, pending area and unqualified area”, the compliance rate of grade ii a hospital is the highest and the compliance rate of grade I hospital is the lowest. The conformity rate of other projects is the highest in grade iii-a hospitals and lowest in the first-grade hospitals. The drug placement reached the standard project, the project compliance rate of hospitals at all levels was not statistically significant (P >0.05), while that of other projects was statistically significant (P<0.05)。

  Conclusion:

  The following conclusions can be drawn through the investigation and analysis of the management status of pharmacy of different levels in a certain city.

  1. Most of the staff in the pharmacy of a hospital of different levels in a city are middle-aged women; The higher the hospital grade, the higher the proportion of medical professionals, staff technical titles and education degree.

  2. In the storage and management project of narcotic drugs and psychotropic drugs of category I, “separate storage of each dosage form”, “special personnel counter, special account book for drugs”, “24h alarm and 24h monitor in the warehouse”, the compliance rate of grade a hospital is the highest and the compliance rate of grade a hospital is the lowest; In the second category of psychotropic drugs storage and management project, the conformity rate of third-class a hospitals is the highest and the compliance rate of first-level hospitals is the lowest in the project of “drug storage identification, separate placement, delivery” and “treatment problem drugs”.

  3. In the maintenance and storage management project of all dosage forms of ordinary drugs, the “regular maintenance examination of drugs” has the highest conformity rate in the second class a hospital; “The drug is placed in the designated area” is the highest conformity rate of the first-level hospital. All other projects are the highest conformity rate of the third-level a-level hospital and the lowest conformity rate of the first-level hospital.

  Keywords:Hospital pharmacy; Drug administration; Special drugs; Present situation investigation

目錄

  第1章緒論

  1.1藥房管理及相關問題的概述

  1.1.1藥師

  又稱藥劑師[1],指接受過藥學專業教育或在醫療機構、制藥企業或藥事管理單位從事過與藥品相關的工作(如:藥物調劑、制備、檢定、生產等),并經衛生部門審查合格的藥學專業人員;藥師也是藥學專業技術職稱(藥士、藥師、主管藥師、副主任藥師、主任藥師)中的一種,多存在于藥品使用單位即醫療機構中。藥師的職業特點:藥師給患者及家屬發放藥品時即要認真核對藥品數量及藥品種類以避免漏發錯發的現象,也要耐心講解用藥時應注意的事項。由于藥品種類繁多以及日益有新品種的購進,所以每個藥師要熟知所在醫療機構的多達幾十甚至上百種藥品,而且還要了解每種藥品存放的貨架、同種藥品規格與產地的不同,熟知基本藥物和常用藥同種藥品的兩個或多個品規之間的差異;在考慮到每個到醫院就醫取藥的患者及家屬各種焦急和復雜的心情,每位藥師發放藥品時在不出現漏發錯發的前提下已、以最快速度為患者或家屬發放藥品。因此,這是一份具有特殊性、復雜性、嚴格性較強技術性的工作[2].同時,當代藥師必須具備相應法律常識,不斷充實自身相應的法律知識,養成以法管藥的良好工作習慣。藥師作為在藥品生產、存儲、養護、調劑、藥物使用和藥物開發等各個領域的從業人員和管理人員,藥師應按照國家食品藥品監督理局的規定依法行使職責,同時接受監督管理部門的監管[3].因此,作為一名合格的藥師具有重大責任[4;5].

  1.1.2藥事

  即“藥學事業”,泛指一切與藥有關的事項,由藥學若干部門及相關行業構成的一個完整體系;主要是指與藥品的研制、生產、流通、監督、使用、價格、廣告、信息和監督等一切涉及市場活動的相關事項。這些活動包含藥品質量的監督與管控,藥品流通的合理合法性以及藥品臨床應用是否安全等相關事宜。藥事的范圍包括藥物研究與開發、藥品生產、藥品驗收、藥品管理、藥品養護、藥學教育等。藥事的職能包括培養藥學專業人才;提供安全、有效、穩定、經濟的藥品;維護人民身體健康、指導消費者合理使用藥品。

  1.1.3藥事管理

  是對藥品和藥學事業的綜合管理,是運用管理科學的基本原理和研究方法對藥事各部門的活動進行研究,總結其管理活動規格,并用于指導藥學事業健康發展的社會活動;藥事管理包括藥事公共行政和藥事私部門管理。藥事公共行政是指國家政府的行政機關依據國家的政策、法律、規章制度。由藥師、藥學人員、藥品監督管理人員進行監管,最終建立健康有序的藥品行業。藥事私部門管理即藥事單位的管理,主要包括醫藥生產、藥房等部門的藥事管理。

  1.1.4醫院的藥事管理

  醫院藥事管理又稱醫療機構藥事管理,它具有廣義和狹義之分,廣義上是指在醫療機構管轄區域內,以患者為中心,以臨床藥學為基礎,以相關的法律制度為手段,以保障藥品質量為核心,以藥品使用和服務為主要對象的管理活動;狹義上是指對藥品的采購、儲存、養護、出庫(發放)以及自配制劑的管理。醫院藥事管理的內容主要包括:

  (1)組織管理醫院藥劑科(部、處)、人員配備以及各類人員的職責劃分;

  (2)藥品供應管理包括藥品采購、儲存、供應等;調劑業務管理藥品從醫院轉移給患者,是藥品使用的重要環節;

  (3)自配制劑管理按制劑有關規定進行嚴格管理;

  (4)藥品管理質量和藥品監督管理包括對藥品質量的檢驗、合理用藥和特殊藥品特殊管理的監督管理;

  (5)臨床藥學業務管理包括對藥品的安全性、有效性、合理性的評價管理;

  (6)藥物信息管理是指醫護人員為患者提供用藥咨詢的服務;

  (7)科研管理、經濟管理、各類人員培訓和繼續教育管理等[6-8].

  1.2國內外藥事管理發展概述

  1.2.1國外藥事管理發展概述

  近幾年來對于藥事管理相關法律制度的設立和完善、藥品的分類管理、藥學人員專業技術能力的評估以及藥事管理科學的研究等方面,國外的成果高于我國。目前我國藥事管理中對于藥房管理、藥學人員專業能力、藥師的重要性、藥品分類管理以及醫院對藥房的重視程度與國外有著相當大的差距。國外對于改善藥學專業學生的課程安排、教學結構,國家鼓勵藥學管理科學的專業化發展、重視師職業的特殊性推動了我國職業藥師制度的實施起了重要作用[9].同時為我國的藥事管理工作提供了指導性的參考。公元前18世紀,巴比倫漢穆拉比王朝頒布的法令中提到“藥物使人致死、致殘的懲罰條款”[10].

  到13世紀,歐洲西西里王國的腓特烈二世頒布了一系列衛生法令,其中就包括將藥事管理從范圍很廣的“醫學管理”中分離,并進行單獨管理。由此可見,從13世紀開始國外已經認識到藥事管理在醫療衛生中的重要性。世界上第一部《藥師法》是由意大利熱那亞市在1407年頒布的,它是部最早的法定藥劑師職業標準的法律。1498年,意大利佛洛倫斯醫科大學出版了“名城佛洛倫斯的著名醫生們編輯的新處方集”又稱“佛洛倫斯藥典”被稱為歐洲第一本藥典。1683年,布魯市頒布了一項法律,禁止醫生為病人配藥并明確規定醫生不得銷售藥品。1617年,歐洲藥學相關職業的正式建立是由倫敦藥協會的建立開始,同時藥事管理的范圍也逐步開始擴大[11].19世紀以來,逐形成令人矚目的藥學事業。很多國家先后制定頒布了藥品及藥事管理法律和行政措施,建立健全藥事管理機構和制度。到20世紀60年代后,藥品及藥事管理出現大規模的立法,很多國家都制定并完善了藥事管理的法律、法規,形成了有序的藥事法律體系,并設立了國際藥典、麻醉藥品、精神藥品管理公約、成立世界衛生組織(WHO)、聯合國麻醉藥品委員會、國際藥學會等。

  1.2.2國內藥事管理發展概述

  公元前11世紀,中國西周王朝頒布的法令中提到“掌眾醫之政令,聚毒藥以供藥事”這是中國作為建立醫藥管理制度國家的依據,并不斷的充實完善持續了兩三千年,影響較大并且很具代表性。公元25年前,周代的六管體制對于醫師的職責設定中有負責藥品、器具、統計等。由此看來,在當時已經對醫師所需使用的藥品設定專門的工作人員進行儲存和保管。雖未有相關文獻記載在當時理藥品的官員是如何對醫師所需要使用的藥品進行儲存和管理的,但也證明當時已經開始有人在做藥品管理及藥品經濟管理的工作,證明周代政府行政部門已具備藥物貯存的管理職位。到了唐代,公元25~1368年期間由于國家興旺、經濟繁榮、科學進步、隨之醫藥事業也發展迅猛。在當時宋代政府機構便設有“熟藥所”、“和劑局”等官辦藥局,他們的職責是采購藥品的原材料并按照醫生的藥方監督管理藥品的生產流程。

  元代時期便頒布令法,明令禁止售賣毒藥,并禁止以個人名義在市井擺攤販賣各類藥品。當時的法律還明確規定,販賣毒藥的商人致買藥者死亡對賣藥商人執行死刑。由此可見,我國這一時期已經對毒藥的管理有了明顯加強。到了明代初葉,也就是1369~1949年,由于社會發展所帶來的變化,我國的中醫藥事業也迎來了嶄新的一頁,這一時期的蓬勃發展為后來我國藥學事業奠定了穩定的基礎。明代時期出現了許多醫藥學家,李時珍便是因編寫了《本草綱目》被大家所熟知,此時,民間藥鋪也開始全面且大量的興起,此時,大量西醫所使用的相關醫療器材、器械和藥品也相繼涌入國門。于是清朝政府陸續在北京建立了兩所有官方認證的醫院,并設有藥房(藥庫)、發藥處(門診藥房)、西司藥(藥房管理人員),還可以同時以西醫或中醫療法就職患者。這便是我國歷史上最早的綜合性醫院的雛形,也是我國綜合性醫院中藥房的發源地。

  此時我國醫藥行業迎來了進一步的發展機遇。但是在辛亥革命之后的1929年國民政府衛生署下令取消廢止中醫,此舉遭到全國人民的強烈抵制和堅決反對,這無疑是對我國醫藥行業的自毀前程。最后此令雖未能施行,但對于我國一直穩定向上發展的藥學事業還是造成了不可避免的不利影響,在之后一段時間內我國綜合性醫院的中醫事業無論在業務上還是管理上,其深度、廣度便都不可與之同日而語。1949年新中國成立后,中國醫藥事業受到了政府的高度重視[12].改革開放以后,國家成立了中醫藥管理局,對藥房的管理也有了一定的要求[13].至此藥房藥事管理終于受到了廣泛醫藥學人士與醫院管理人員的重視,藥房管理的概念和內涵開始深入人心,并在實際工作中得到貫徹與執行[14-17].1949年11月1日,中央人民政府正式成立衛生部并設立藥政處,后被改名為藥政司,也就是現在的藥政管理局[18-20].

  在21世紀之初,中國改革開放發展迅速且范圍逐步擴大,從最初的經濟領域逐漸擴展到了政治領域、文化領域和衛生領域;加入WTO使中國融入到了世界經濟的舞臺,與此同時市場經濟規律和WTO原則對我國藥事管理提出了新要求[21].回顧近年來藥品從流通到醫療機構對藥品的保存不規范出現的一系列問題,究其根本都是藥事行業的整體不規范所造成。隨著世界范圍內保健藥品和OTC藥品市場的逐年擴大,我國在整頓保健藥品市場和藥品分類管理上仍面臨巨大難題[18].綜上所述,隨著人民生活水平的提高,國家對用藥安全也提出了更高要求。隨著醫藥經濟的發展的同時,我國醫藥衛生事業的發展,應對國家基本藥物制度改革、基本醫療保險用藥的管理、藥事管理的內容提出更加精準的定位和具體的要求[22].

  1.3醫院藥房管理的重要性

  1.3.1藥房在醫院中的重要性

  醫院藥房管理即狹義上的醫院藥事管理。指對藥品的采購、儲存、養護、出庫(發放)以及自配制劑的管理。隨著人們生活水平的提高,人們對自身疾病的管理也提出了更高的需求,在醫院看病、治病的同時對于疾病藥物治療的過程中提出了服務需求[23;24]近年來,我國醫療費用以每年30%的增長速度遠超出了國內生產總值的10%,同時影響到我國整體的經濟發展及國民生活水平。據調查,目前我國很多醫院年收入中有50%左右是來自于藥品收入[25].醫院藥房作為綜合性科室,是醫院成立的重要基礎同時藥房也是把關患者安全用藥的最后一道重要關卡[26-29].醫院藥房是醫院的文明窗口,是醫患之間的紐帶,擔負著藥品調劑、供應、制劑、管理等工作[30].

  依據國家相關藥品的法律規定,醫療機構的藥房有義務為臨床提供質量安全且使用方便的藥物[25;31;32].醫院藥房是供應醫院所有科室正常用藥的科室,承擔著患者服務的重要責任[33],同時作為藥品分銷主體,既要保證藥品質量也要適應藥房工作作為服務性窗口的特殊性[34].因此,藥房是醫院連接患者的重要紐帶,也是患者走出醫院前的最后一站[35].

  1.3.2藥房管理的重要性

  藥房管理一直是醫院所有管理工作中的重中之重,是確保醫院全面工作正常進行的一個重要環節和保障[36].醫療機構的藥房管理是綜合藥學與管理學進行藥學技術性工作與相關藥品管理工作的,目的是幫助醫院藥學發展更加規范化和科學化[37].醫院藥房的管理工作是整個醫院管理工作中十分重要的一環,影響到醫院的社會形象及群眾對醫院的信任[38;39],因為藥房的工作范圍很廣,藥品供應、門診調劑、醫院制劑、組織醫療活動都會由藥房進行藥房管理干預,不僅要適應并協調各個科室的發展規律,還要兼顧藥學專業的各項職能,做好各項藥學相關的服務工作[30;40;41].

  醫院藥品管理除基本的對于“藥品采購管理”、“藥品儲存管理”、“藥品調劑”等傳統業務外,還涉及藥品收入的“財務管理”、“藥品價格管理(符合市場價格)”、“藥品有效期的管理(定期查看有效期并及時處理過期藥品)”“藥品質量安全管理”、“藥品信息管理”、“臨床合理用藥管理”、“用藥結構管理”和“藥學咨詢服務管理”等[42-45].如若藥品管理不到位,不僅給醫院經濟造成嚴重損失,更會帶給患者巨大痛苦甚至危及患者生命安全[30].所以,做好藥房的管理工作對醫院的管理也是起著至關重要的作用,不僅可以提高科室的工作效果和質量,更重要的是能夠提高醫院的綜合競爭力[30].

  1.4目前我國醫院藥房管理中存在的問題

  近年來,醫學科學發展迅猛,為世界各地患病者的康復帶來美好希望,不同藥效的藥品也逐年增加。因此,對于各類藥品的管理方式也提出了更高更準確的要求[46].醫院藥房對于藥品的管理直接關系到患者的用藥安全[47],藥房工作人良好的服務也關系到患者的心理康復[48].

  1.4.1醫院藥房工作人員

  目前,大部分醫院為事業單位,藥學人員對于穩定的工作表示滿意,因此缺乏憂患意識及競爭意識。各等級醫院藥房工作人員目前存在的問題直接影響到醫院整體服務質量和患者用藥安全。其中包括:藥學專業人員緊缺;藥房工作人員對醫學及藥學缺乏系統的知識,不能很好的開展藥物咨詢服務;藥學人員教育程度普遍不高多數停留在中專及大專學歷[23];藥房人員綜合素質偏低[49];醫院未做到對藥學工作人員按規定進行定期藥事管理的相關培訓[50];醫院對藥學工作人員認識程度不高,對高學歷有經驗的醫師極力熱捧,使得藥學人默默無聞,很難引進和培養優秀藥事管理人才[51].因此,加強對醫院藥房工作人員的重視,提高工作人員的素質和各方面藥學能力是提升整個醫院綜合實力的重要部分。

  1.4.2藥品管理存在的問題

  藥品管理主要涉及藥品的進貨、查驗、擺放、儲存、養護、發放等。對于醫院藥房在藥品儲存與管理時存在的問題,一直是影響醫院藥房服務質量的重要問題之一[52].對于缺乏完善管理制度的表現為:

  1.目前,很多醫院藥房未能做到準確地對各類藥品進行分類管理,在藥品擺放時出現混亂情況,“內服與外用藥品、處方與非處方藥品”未做到分開擺放;沒有按照品種、用途進行分類擺放;對于特殊藥品:麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品未做到分開擺放,甚至有些等級較低的醫院沒有將特殊藥品與普通藥品分開擺放[53].一些醫院雖能夠依據某一規則進行分類,但未能夠清楚標識,并且規則不夠明確,造成在取用藥物時耗費時間[54;55].

  2.藥品儲存管理中存在的問題:不同儲存條件藥品混放在一起,未按照藥品所要求的溫度、特性儲存至規定的常溫庫、陰涼庫、冷庫或有些藥品為不影響其性狀需要避光保存卻放置在有陽光照射的范圍內,因此造成藥品失效或變質等影響其性狀的問題[53].對于藥房常溫庫、陰涼庫、冷庫未做到每日設專門人員進行監測和記錄并對不合格處進行急時有效的措施[56].

  3.根據《中華人民共和國藥品管理法》[57],對未有明確標注有效期的、自行更改有效期、不注明或者私自修改生產批號、超過有效期范圍的藥品仍在售賣均按劣藥處理。一些醫院為一己私利對過期藥品的生產日期和批號進行修改發放給患者,發放藥品時未遵循按照藥品的出庫原則[53],未對有問題的藥品(過期和破損藥品)進行定期處理和消損,將新舊藥品混合使用,這些問題都增加了患者的用藥風險[58].

  1.4.3醫院藥房設施配備

  目前很多醫院藥房都存在著空間狹小,對于常溫庫(30℃以下)、陰涼庫(20℃以下)、冷庫(2-10℃)的建設達不到標準,且藥房應具備的設施設備不齊全等問題,很難保證藥品發放到患者手中時性狀或藥性不發生改變[52].一些等級較低的醫院仍按照傳統藥事的管理方式,藥品的管理均以人工控制為主,未借助電腦使用信息化的藥品管理系統,從而降低了藥品從出入庫到藥品分發至患者手中的工作效率,導致患者用藥的及時性,且在儲存過程中會出現遺失藥品等一系列問題[59-61].

  1.5研究目的及意義

  醫院藥房管理得當與否,關系到醫院的收益和聲譽影響,并與醫院穩定和諧發展緊密相關。醫院藥房的服務質量,直接關系到患者臨床用藥的安全性。因此,有效提高藥房整體的工作效率,不斷提升藥房管理工作人員的整體素質水平,完善藥房各項設施,有利于和諧醫患關系。本研究通過對某市各等級醫院藥房管理現狀進行調查,為進一步加強藥房的規范化管理提供科學依據。

【由于本篇文章為碩士論文,如需全文請點擊底部下載全文鏈接】

  第2章材料與方法
  2.1調查對象
  2.2調查內容
  2.2.1不同等級醫院藥房管理人員的基本信息
  2.2.2不同等級醫院藥房特殊藥品儲存管理情況
  2.2.3不同等級醫院藥房普通劑型藥品管理情況的調查

  2.3質量控制
  2.3.1調查設計階段的質量控制
  2.3.2調查實施階段的質量控制
  2.4數據處理與分析

  第3章結果
  3.1不同等級醫院藥房管理人員的基本信息
  3.2不同等級醫院藥房特殊藥品儲存管理情況
  3.2.1不同等級醫院麻醉藥品與第一類精神藥品儲存管理情況
  3.2.2不同等級醫院第二類精神藥品儲存管理情況
  3.3不同等級醫院藥房普通劑型藥品管理情況
  3.3.1藥品出庫情況
  3.3.2藥品養護情況
  3.3.3藥品分類存放情況
  3.3.4藥品儲存情況

  第4章討論
  4.1不同等級醫院藥房管理人員結構現狀分析
  4.2特殊藥品的管理
  4.3普通藥品各劑型管理分析

第5章結論

  通過對某市不同等級醫院藥房管理現狀的調查和分析,可以得出以下結論:

  1.某市不同等級醫院藥房工作人員多為中年女性;藥學專業人員、職稱、學歷都隨醫院等級越高而人數占比越多。

  2.特殊藥品儲存管理項目中三級甲等醫院符合率最高,一級醫院符合率最低。

  3.普通藥品各劑型的儲存和出庫為三級甲等醫院符合率最高,一級醫院符合率最低;養護項目中藥品“藥品定期養護檢查”為二級甲等醫院符合率最高;儲存管理中“按規定區域擺放”為一級醫院的符合率最高。

  參考文獻

【由于碩士論文篇幅較長,此頁面不展示全文,如需全文,請點擊下方下載全文鏈接】

點擊下載全文
對應分類:
版權所有:上海論文網專業權威的論文代寫、論文發表的網站,秉承信譽至上、用戶為首的服務理念,服務好每一位客戶
本站部分論文收集于網絡,如有不慎侵犯您的權益,請您及時致電或寫信告知,我們將第一時間處理,郵箱:[email protected]
泳坛夺金最新开奖