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研究分析藥師對慢性乙型肝炎患者實施藥學服務的效果
發布時間:2019-06-11

  摘要:目的 研究分析藥師對慢性乙型肝炎患者實施藥學服務的效果。方法 60例具有治療指標的慢性乙型肝炎患者, 均采用恩替卡韋進行治療, 并輔以保肝藥物同時服用, 對患者實施藥學服務干預。比較患者藥學服務干預前后對宣教項目知曉情況, 干預前及干預后3、6個月的谷草轉氨酶 (AST) 、谷丙轉氨酶 (ALT) 、乙型肝炎病毒脫氧核苷酸 (HBV DNA) 及Child-Pugh評分。結果 干預后, 患者對所患疾病、用藥名稱、用藥方法、用藥時間、用藥劑量、用藥原因、用藥注意事項、藥物相互作用、藥品不良反應、藥品期效知曉率分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、96.7%、93.3%、100.0%、100.0%, 均高于干預前的30.0%、75.0%、33.3%、35.0%、26.7%、40.0%、20.0%、16.7%、28.3%、40.0%, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .干預后3、6個月, 患者AST、ALT、HBV DNA及Child-Pugh評分均優于干預前, 差異具有統計學意義 (P<0.05) ;干預后6個月, 患者HBV DNA改善程度優于干預后3個月, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .結論 對慢性乙型肝炎患者實施持續性的藥學服務具有顯著的效果, 患者用藥依從性得到提高, 保證合理用藥, 提高了治療效果, 值得推廣。

  關鍵詞:慢性乙型肝炎; 藥學服務; 藥師;

  慢性乙型肝炎的治療中, 其關鍵是在于抗病毒的治療[1].但在治療的過程中, 患者常會因為不能堅持治療而中途停藥、擅自改變藥物的劑量或服藥頻率, 最終未能達到預期的療效, 并且還可能導致病毒產生耐藥性[2], 預后不佳。而藥師對慢性乙型肝炎患者實施藥學服務能夠有效的使患者的依從性得到提高, 使治療更加規范、有效, 最終達到理想的治療效果。本文研究藥學服務對慢性乙型肝炎治療效果的影響。現報告如下。

藥學

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  選擇本院2017年1月~2018年1月收治的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對象, 其中男38例, 女22例;年齡19~58歲, 平均年齡 (37.65±7.06) 歲。納入標準: (1) 所有患者均符合慢性乙型肝炎的臨床診斷標準; (2) 乙型肝炎檢查中乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg) 為陽性; (3) 年齡>17歲患者。排除標準: (1) 伴有其他嚴重感染性疾病患者; (2) 伴嚴重精神異常或是不愿配合藥學服務的患者。

  1.2 方法

  所有患者均采用恩替卡韋進行治療, 并輔以保肝藥物同時服用, 觀察患者持續治療3、6個月時的臨床效果, 并對患者實施藥學服務干預。藥學服務干預內容具體如下。 (1) 了解剛入院患者的疾病與用藥情況, 并進行“入院患者藥學評估表”的填寫; (2) 對患者進行健康宣傳教育, 詳細介紹慢性乙型肝炎的疾病特征、治療目的, 并介紹恩替卡韋藥物起到的作用、用法用量及不良反應等; (3) 藥師采用問卷調查方式對出院患者用藥指導表格進行填寫; (4) 每月定期電話隨訪, 了解患者的病情發展與用藥情況, 對患者疑問進行解答, 邀請患者定期復查。

  1.3 觀察指標及判定標準

  比較患者藥學服務干預前后對宣教項目知曉情況, 包括所患疾病、用藥名稱、用藥方法、用藥時間、用藥劑量、用藥原因、用藥注意事項、藥物相互作用、藥品不良反應、藥品期效;對患者干預前及干預后3、6個月的AST、ALT、HBV DNA水平進行監測, 并且對肝臟儲備功能采用Child-Pugh評分分級標準進行量化評估。

  1.4 統計學方法

  采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率 (%) 表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

  2 結果

  2.1 患者干預前后對宣教項目知曉情況比較

  干預后, 患者對所患疾病、用藥名稱、用藥方法、用藥時間、用藥劑量、用藥原因、用藥注意事項、藥物相互作用、藥品不良反應、藥品期效知曉率分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、96.7%、93.3%、100.0%、100.0%, 均高于干預前的30.0%、75.0%、33.3%、35.0%、26.7%、40.0%、20.0%、16.7%、28.3%、40.0%, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .見表1.

  2.2 患者干預前后AST、ALT、HBV DNA及Child-Pugh評分比較

  干預后3、6個月, 患者AST、ALT、HBV DNA及Child-Pugh評分均優于干預前, 差異具有統計學意義 (P<0.05) ;干預后6個月, 患者HBV DNA改善程度優于干預后3個月, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .見表2.

  表1 60例患者干預前后對宣教項目知曉情況比較[n (%) ]  

  注:與干預前比較, aP<0.05

  表2 60例患者干預前后AST、ALT、HBV DNA及Child-Pugh評分比較    

  注:與干預前比較, aP<0.05;與干預后3個月比較, bP<0.05

  3 討論

  3.1 藥學服務的必要性

  多數患者因對慢性乙型肝炎疾病特征不了解, 均缺乏規范化的治療[3], 對于用藥名稱、用藥劑量、藥物相互作用及用藥注意事項等均不甚了解。藥師根據每個患者的具體情況制定出具有針對性的藥學服務方案后, 向患者詳細介紹疾病的特征及用藥的各項信息, 讓患者認識到進行規范化治療的必要性。并介紹合理的飲食, 糾正疲勞過度、飲酒及熬夜等不良生活習慣[4].本研究結果顯示:干預后, 患者對所患疾病、用藥名稱、用藥方法、用藥時間、用藥劑量、用藥原因、用藥注意事項、藥物相互作用、藥品不良反應、藥品期效知曉率分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、96.7%、93.3%、100.0%、100.0%, 均高于干預前的30.0%、75.0%、33.3%、35.0%、26.7%、40.0%、20.0%、16.7%、28.3%、40.0%, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .說明了患者的依從性得到了提高, 使治療更加的規范化, 因此藥師對慢性乙型肝炎患者實施藥學服務十分有必要。

  3.2 藥學服務的可行性

  慢性乙型肝炎因臨床癥狀并不明顯, 患者對于該病的治療不夠重視, 經常會出現擅自停藥或者改變服藥的頻率及劑量等[5], 導致治療未能達到預期效果。經藥學服務干預后, 使患者的用藥及飲食更加的合理與規范, 從而提高患者的治療效果。結果顯示:干預后3、6個月, 患者AST、ALT、HBV DNA及Child-Pugh評分均優于干預前, 差異具有統計學意義 (P<0.05) ;干預后6個月, 患者HBV DNA改善程度優于干預后3個月, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .說明了恩替卡韋對于慢性乙型肝炎的治療具有較好臨床效果, 并且在干預后能夠使療效得到明顯的提高, 具有可行性。

  3.3 藥學服務與用藥安全性

  慢性乙型肝炎患者因需長期服用抗病毒藥物, 容易導致一系列的不良反應發生, 影響到治療的效果。通過藥師對患者實施藥學服務后, 使患者了解到用藥注意事項、藥品不良反應及藥物相互作用等, 對于各類不良反應情況有清晰的認識[6], 消除恐懼心理。根據患者具體情況進行合理用藥, 盡量避免不良反應的發生, 或是當不良反應出現后能夠及時的采取正確的應對措施, 從而使患者用藥的安全性得到保障[7,8].

  綜上所述, 對慢性乙型肝炎患者實施持續性的藥學服務具有顯著的效果, 患者用藥依從性得到提高, 保證合理用藥, 提高了治療效果, 值得推廣。

  參考文獻
  [1] 文娛, 許東偉。慢性乙型病毒性肝炎藥學服務切入點。中國醫院用藥評價與分析, 2014 (10) :950-952.
  [2] 尹鋒。臨床藥師干預恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的藥學服務效果。北方藥學, 2018, 15 (1) :143.
  [3] 尤本明, 王志君, 潘勇華, 等。復方垂盆草膠囊治療慢性乙型肝炎的療效及安全性。藥學服務與研究, 2017, 17 (3) :194-197.
  [4] 劉亞允, 梁雪松。慢性乙型肝炎病人長期小劑量服用阿德福韋酯抗病毒治療相關腎損傷。藥學服務與研究, 2017, 17 (6) :445-448.
  [5] 李悅悅, 陳安妮, 劉丹丹, 等。乙型肝炎病毒相關性肝細胞癌病人抗病毒治療現狀及用藥教育效果評價。藥學服務與研究, 2017, 17 (2) :97-101.
  [6] 王涵, 程凱, 李根。臨床藥師參與宮頸癌合并慢性乙型肝炎患者化療后肝功能異常治療的藥學監護。中華婦幼臨床醫學雜志 (電子版) , 2017, 13 (5) :552-557.
  [7] 陳集志, 李剛, 于強, 等。臨床藥師干預恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者的藥學服務效果。中國藥物應用與監測, 2015 (6) :387-389.
  [8] 孫智輝, 張四喜, 王淑玲, 等。臨床藥師對乙型肝炎患者抗病毒治療藥學宣教的效果分析。中國藥房, 2014 (6) :559-560.

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