上海代寫論文網專業提供代寫畢業論文、代寫本科論文服務
您現在的位置:首頁 > 醫學論文 > 臨床醫學論文 >
腔內心電圖定位預防PICC置管并發癥的效果
發布時間:2019-11-12

  摘    要: 目的 探究腔內心電圖定位技術對PICC置管后并發癥的影響。方法 選取于我院接受治療的20例置管患者,將其分為對照組和觀察組,每組隨機分配10例患者,對照組采用超聲引導下改良塞丁格技術進行PICC置管,觀察組采用腔內心電圖定位技術進行PICC置管,對比兩組患者的并發癥發生情況和患者的舒適度評分,以此來評判兩種檢測技術的臨床應用效果。結果 經本次對照實驗來看,采用腔內心電圖定位技術的觀察組進行PICC置管的效果更好,10例患者中,未出現并發癥,并發癥發生率為0.00%,患者舒適度評分(112.36±11.34)分;而采用改良塞丁格技術進行PICC置管的對照組中,并發癥患者2例,占比20.00%,患者舒適度評分(92.17±8.64)分。組間差異較大(P<0.05)。結論 對置管患者采用腔內心電圖定位技術進行PICC置管,可以有效降低并發癥發生情況及提升患者的舒適度,具有較高的應用價值,值得推廣。

  關鍵詞: 腔內心電圖; PICC置管; 并發癥; 影響;

  隨著時代的發展,在多種因素的影響下,使得患有各類惡性疾病的患者越來越多,惡性腫瘤是其中最具有代表性的,一度成為危害廣大群眾身體健康的“頭號敵人”,但在當前醫療技術不斷向前推進的情況下,使得我國的綜合醫療實力取得了持續進步,為保障人們的身體健康作出了卓越貢獻。PICC置管可以為患者輸入化療藥物創造條件,為患者身體的快速康復提供幫助,但也存在著較大的弊端,并發癥的發生率較高,以至于對患者的身體造成二次傷害,當前,通過腔內心電圖定位技術可以通過其先進的定位技術,對導管尖端的位置進行合理的調整,使導管可以發揮最大的功效,切實降低并發癥發生率。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  參與本次對照實驗的患者均為我院于2018年4月-2019年5月收治的20例惡性腫瘤患者,按照每組10例患者的規模平均分為了對照組和觀察組,對照組采用改良塞丁格技術,觀察組采用腔內心電圖定位技術。其次,本次實驗對象均無精神類病史,患者或患者家屬已在相關同意書中簽字。觀察組中,男性患者7例,女性患者3例,最小年齡31歲,最大年齡68歲,平均年齡(56.21±1.24)歲,分別患有泌尿類疾病、心血管疾病、胃癌、惡性淋巴瘤;對照組中,男性患者6例,女性患者4例,最小年齡34歲,最大年齡71歲,平均年齡(54.24±2.37)歲,分別患有子宮內膜癌、卵巢癌、泌尿類疾病、神經類疾病。對比兩組患者的一般資料,無較大差異,不具備統計學意義(P>0.05)。

  1.2、 方法

  將改良塞丁格技術應用對照組中,并對患者進行PICC置管。在治療之前,要對患者的身體情況進行嚴格檢查,確保患者的身體情況能夠達到PICC置管的要求,在置管完成后,醫務人員應使用X線攝片定位。此外,醫務人員要對置管后的導管尖端位置進行檢驗,如導管尖端的位置過短或過長,應重復上述操作,并進行X光定位[1]。觀察組患者在常規置管的基礎上增加腔內心電圖定位技術,通過腔內心電圖,可以有效地監測P波變化,然后根據P波變化的規律來提高置管的準確度,置管完成后,與對照組相同,采取X線攝片對比[2,3]。
 

腔內心電圖定位預防PICC置管并發癥的效果
 

  1.3、 療效判斷標準

  本次對照實驗的療效判斷標準以患者的并發癥發生率及舒適度評分為主。

  1.4 、統計學處理

  統計學處理軟件采用SPSS 20.0,P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  經本次對照實驗來看,采用腔內心電圖定位技術的觀察組進行PICC置管的效果更好,10例患者中,未出現并發癥,并發癥發生率為0.00%,患者舒適度評分(112.36±11.34)分;而采用改良塞丁格技術進行PICC置管的對照組中,并發癥患者2例,占比20.00%,患者舒適度評分(92.17±8.64)分。組間差異較大(P<0.05)。見表1-表2。

  3、 討論

  在過去,我國醫療技術相對較為落后,對多數疑難雜癥束手無策,導致廣大群眾的身體健康面臨著較大的威脅,且過去,由于快速的發展,使得環境受到了嚴重的污染,如空氣污染、水資源污染、噪聲污染等,使生態環境質量不斷下降,同時也成為了致病的重要因素。隨著疾病種類的多樣性發展,醫療領域的地位愈加重要。近年來,惡性腫瘤的發病率在逐年提高,此類病癥治愈率低,死亡率較高,在廣大群眾看來,患上該疾病即是宣判了“死刑”,患者在患上此類病癥初期,癥狀較輕,易忽視,一般均是在中期、晚期被發現,會對患者及患者家庭造成極大的打擊,并且還會耗費大量的財力[4]。

  當前,在對患者進行治療時,采用PICC置管術,可以為患者的治療提供較大的契機,但PICC置管也存在著較大的弊端,其中最為主要的是并發癥發生率較高,如導管異位、導管堵塞、深靜脈血栓等,會對患者的身體造成二次傷害[5]。醫務人員在對患者進行PICC置管時,需要將導管尖端由患者的靜脈處插入,醫務人員在進行插管時,由于定位不準確,可能會出現尖端異位或者插入過淺的情況,如并未及時發現并調整,會對患者的血管內膜造成損傷,從而引起靜脈血栓,引發并發癥,出現此類情況的原因是因為醫務人員進行PICC置管時,一般會位于外周靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈等位置,尖端異位及插入過淺,會對血管形成壓迫作用,血管內部受阻,容易出現回血、堵管。此外,患者在接受治療時,必然會服用或者滴注較多的藥物,如出現堵管、血管受壓迫等情況,會使血液中的藥物得不到稀釋,從而使靜脈血栓或者靜脈穿孔的發生率增高。醫務人員在進行PICC置管時,其選擇位置至關重要,關乎著是否會出現并發癥,如PICC置管時,將導管尖端插入了外周靜脈、鎖骨下靜脈等腔徑小的血管,極為容易造成靜脈炎、導管堵塞等并發癥。除上述導管尖端異位、堵塞、插入位置過淺等情況造成的并發癥外,還存在因失誤導致插入過深、對患者造成生命危險的情況發生,如操作人員在進行插管時,由于各類原因,導致導管尖端的插入過深,進入了患者的右心房或者右心室,會對患者的身體造成極大的影響,以致于出現心肌穿孔、心內膜炎、心律失常等情況,嚴重情況下甚至致死。

  PICC置管術是一把雙刃劍,雖然可以為患者的身體健康帶來較大的幫助,但也因為并發癥發生率較高而引發較為嚴重的后果,在目前看來,PICC置管依然是治療多種惡性疾病的最佳手段,但想要有效降低并發癥發生率的提升,必須要使導管尖端的定位更加準確。隨著世界上眾多醫學家的研究發現,在進行PICC置管時,將插管處更換至上腔靜脈下三分之一及上腔靜脈與右心房連接,這一理論在發出之際,就獲得了醫學領域的廣泛關注,該心臟區域的血管相對較粗,且血液流通速度快,將導管尖端插入至該區域,可以有效防止血管堵塞及藥物稀釋程度不夠等情況,降低機械性靜脈炎、靜脈血栓以及靜脈穿孔等癥狀的發生率,而通過腔內心電圖定位技術與PICC置管相結合,能夠使PICC置管的準確率提高。

  在過去,主要采用超聲波引導下的改良式塞丁格技術對患者進行PICC置管,但是由于其準確率相對較低,且在多數情況下,并不能一次性的插管成功,必須要進行二次穿刺甚至是多次穿刺,導致容易出現局部感染及機械性靜脈炎等并發癥,而通過腔內心電圖定位技術,可以對其中的P波形成有效的檢測,并了解P波的規律,尋找導管尖端插入的最佳位置,進而提高了一次插管的成功率,防止并發癥的發生[6]。

  從某種意義上來看,PICC置管屬于侵襲式的治療操作。患者在患上惡性疾病后,其心理狀態本就不佳,而對患者采用PICC置管,且準確度不高,容易在患者消極心理的基礎上“雪上加霜”,對其身體恢復健康有著一定的阻礙,在其中加入腔內心電圖定位技術,可以通過提高準確率,讓患者的心態有所放松,緩解消極心理。

  據本次調查研究表明,采用腔內心電圖定位技術的觀察組進行PICC置管的效果更好,10例患者中,未出現并發癥,并發癥發生率為0.00%,患者舒適度評分(112.36±11.34)分;而采用改良塞丁格技術進行PICC置管的對照組中,并發癥患者2例,占比20.00%,患者舒適度評分(92.17±8.64)分。組間差異較大(P<0.05)。由此可見,采用腔內心電圖定位技術的應用價值較高,值得在臨床上廣泛推廣,以此來為綜合醫療實力的提高作出貢獻。

  表1 兩組PICC置管患者并發癥發生率對比
表1 兩組PICC置管患者并發癥發生率對比

  表2 兩組患者的舒適度評分對比(Mean±SD,分)
表2 兩組患者的舒適度評分對比(Mean±SD,分)

  參考文獻

  [1]楊穎,程麗,黃亞雪,等.腔內心電圖定位技術對PICC置管后并發癥的影響[J].護理實踐與研究,2018,15(7):136-138.
  [2]譚蓮.兩種方式經瓣膜式PICC引導腔內心電圖穩定性與準確性的對照研究[D].重慶醫科大學,2017.
  [3]張惠.應用心電圖技術定位PICC導管尖端位置的臨床研究[D].青島大學,2017.
  [4]錢豐.超聲監測下內測量法對PICC導管尖端定位技術的臨床應用研究[D].蘇州大學,2013.
  [5]蔡娟.心電圖定位法在新生兒PICC穿刺中的臨床應用效果研究[D].山東大學,2016.
  [6]郝云,吳桂梅,汪瑾,等.自然垂降生理鹽水柱法經PICC引導腔內心電圖的應用研究[J].中西醫結合護理(中英文),2017,3(9):54-57.

對應分類:
版權所有:上海論文網專業權威的論文代寫、論文發表的網站,秉承信譽至上、用戶為首的服務理念,服務好每一位客戶
本站部分論文收集于網絡,如有不慎侵犯您的權益,請您及時致電或寫信告知,我們將第一時間處理,郵箱:[email protected]
泳坛夺金最新开奖